Коронарные средства, классификация, принципы назначения, возможные осложнения.

1-ср-ва, улучшающ кровоток:

- нитраты (нитроглицерин, нитросорбид): спазмолитич, сосудорасшир д-е, уменьш приток венозн крови к сердечку, сниж нагрузку, примен д/купир острых приступов стенокардии. Побочн явл: головн боль, головокруж, сниж АД, коллапс. Противопоказан при кровоизлиян в мозг, при повыш внутричерепн давл.

2-бета-адреноблокаторы (атенолол, метопролол): уменьш силу серд Коронарные средства, классификация, принципы назначения, возможные осложнения. сокращ, уреж пульс, удлин период диастолы – сниж потребность миокарда в О2, улучшает кровоснабж сердца.Примен д/предупрежд присупов стенокардии. Противопоказ: БА, ХОБЛ,брадикардия,гипотензия, АВ блокада, СД инсулинзависимый, ЯБ.

3-блокат Са каналов (верапамил, нифедипин, амлодипин): расшир коронарные сосуды, наращивают кровоток, уменьш агрегантн св-ва тромбоцитов, уменьш АД и периферич сопротивл Коронарные средства, классификация, принципы назначения, возможные осложнения.. Примен при стенокард напряжения, вазоспастических формах.

Поб эфф:сниж АД, гиперемия кожи лица и шейки, гол боль, отеки нижн кон, брадикардия

4. Медицина катастроф. Ее определение и содержание.

Медиц кат- составляющая единой гос системы предупреждения и ликвидации ЧС, объединяющая службы Минздрава, Минобороны и др федеральн органов, предназнач д/ликвидации последствий ЧС.

Задачки Коронарные средства, классификация, принципы назначения, возможные осложнения.: организ и осущ мед-сан обеспечения насел при ликвидац последствий ЧС; создание, подготовка, обеспечение готовности служб и учрежд по ликвид ЧС; создание и рацион использов резервов мед имущ-ва, финанс и матер рес-сов, их поставка д/ликвид ЧС; подготовка, повыш квалифик профессионалов; научно-исследоват работа.

Организация обеспеч-ся Коронарные средства, классификация, принципы назначения, возможные осложнения. на федеральном, регионарном, территориальном и местном уровнях.

Силы ми средства: штатные ( повсевременно финансируемые), нештатные (созд-ся на базе лпу за счет персонала – отряды, бригады, группы).

Б2.

1. Инфаркт миокарда. Этиология. Патогенез. Кли­ника. Формы. Лабораторная диагностика.

ИМ - один либо неколько очагов ишемического некроза в сердечной м-це, всвязи с абсолютной Коронарные средства, классификация, принципы назначения, возможные осложнения. дефицитностью коронарного кровотока. Варианты теченияИМ: агиозный (проявляющий ангиозный статус), осмотический (по типу сердечной астмы либо отека легких, без выраженного боле­вого синдрома), абдоминальный (боли либо иррадиация в высшей части животика, диспепсия), аритмический (наруше­ние ритма без ангиозного приступа), церебро-васкулярный (обморок либо инфаркт, может быть помрачение сознания, го Коронарные средства, классификация, принципы назначения, возможные осложнения.­ловокружение), с атипичным болевым синдромом (боли в правой 1/2 гр.клеточки, спине, руках), безболевая (определя­ется по ЭКГ). Крупноочаговый - с возникновением глубочайшего и широкого зубца Q, мелкоочаговый - без конфигурации зубца.
Периоды: острейший - 2ч, острый - до 10 дней, подострый - 4-8 нед., кардиосклероз - до 6 мес.
Конфигурации ЭКГ: сверхострая фаза - повышение высоты зубца Т либо уширение комплекса QRS, подъем Коронарные средства, классификация, принципы назначения, возможные осложнения. ST. Острая - ч/з 2 часа и в течении до 2 суток - патологический зубец Q, понижение ST и формирование отрицательного Т. через 4-7 дней до 2-х недель - возврат ST на изолинию (сохране­ние подъема более 2-х недель - признак образования анев­ризмы). Локализация инфаркта: переднебоковая (I, aVL, V5-V6), переднеперегородочный (V1-3, I , aVL Коронарные средства, классификация, принципы назначения, возможные осложнения.), передне­верхушечный (V3-4), всераспространенный фронтальный (I, aVL, V1-6), заднебоковой (I, I,III,aVL,aVF,V5-6), заднедиафраг­мальный (I,II,III,aVL,aVF,V1-4),заднебазальный (увеличе­ние R в V1-3, реципрокные конфигурации в виде депрессии сектора ST в V1-2, деформация QRS и зубца Т в V7-9), всераспространенный задний Коронарные средства, классификация, принципы назначения, возможные осложнения. (II,III,aVF,V5-9), инфаркт боко­вой стены (I,II,aVL,V5-6).
Диагностика: ЭКГ, АЛТ,АСТ,ЛДГ,ЛДГ1, креатинфосфо­киназа, МВ-изофермент (он же - МВ-КФК), альдолаза, С-РБ, фибриноген, ЭХО КГ, критическая коронарография. Отягощения: неожиданная погибель, нарушение ритма и про­водимости, острая сердечная дефицитность, разрыв сердца, митральная регургитация Коронарные средства, классификация, принципы назначения, возможные осложнения., аневризма, постинфарк­тная стенокардия, рецидив ИМ (наименее чем ч/з 1-2 мес.), тромбозы и эмболии, желудочно-кишечное кровотечение, парез ЖКТ, психологические нарушения, синдром Дреслера (перикардит, плеврит и пневмония), приобретенная сердеч­ная дефицитность. Исцеление ОИМ: 1. Купирование бо­левого приступа методом введения наркотических препара­тов (фентанил 2 мл + дроперидол 1-4 мл - если не снижено АД); нитроглицерин Коронарные средства, классификация, принципы назначения, возможные осложнения. (1 табл. п/я либо в/в капельно под конктролем АД), бетта-адреноблокаторы (пропранолол, атенолол в/в медлительно 5-10 мг - при тахикардии и повы­шенной АД); 2. Оксигенотерапия 3. Постельный режим 4. Седативная терапия (бромиды, реланиум - 5-10 мг) Прин­ципы исцеления в блоке насыщенной терапии: 1. Тромболи­тическая терапия (стрептокиназа - 1,5 млн., урокиназа - 2 млн.,) - в течении Коронарные средства, классификация, принципы назначения, возможные осложнения. 4-6 часов после начала 2. Аспирин - 160 - 325 мг (половина пилюли 0,25г - 3/4 от пилюли 0,5 г) 3. Гепаринотерапия - 5-10 тыс. ЕД со скоростью 1 тыс. ЕД/час в течении 2 суток. 4. При неудавшемся лечении вероятна критическая транслюминальная коронарная ан­гиопластика. После тромболизиса (при переводе из палаты насыщенной терапии): бетта-адреноблокаторы, нитраты, ингибиторы АПФ

2. Диабетический гломерулосклероз. Синдром Ким­мельстиля-Вильсона. Патогенез Коронарные средства, классификация, принципы назначения, возможные осложнения.. Клиника. Прогноз. Ле­чение.

Диабетический гламерулсклероз – позже отягощение са­харного диабета,явл-ся более нередкой предпосылкой погибели нездоровых юного возраста. В базе поражения почек лежит утолщение базальной мембраны каппиляров клу­бочков, отложение гиалиноподобного вещества с посте­пенной облитерацией клубов. Клинические проявления возникают поздно: даже умеренная протеинурия сви­детльствует Коронарные средства, классификация, принципы назначения, возможные осложнения. о далековато зашдшем процессе.

Делится на стадии:

1) Пренефротическая. Хар-ся умеренной про­теинурией стойкого либо переходящего нрава.

2) Нефротическая. Развитие развернутого НС.

3) Нефросклеротическая – прогрессирующая почечная дефицитность и понижение потребности в ин­сулине.


korporativnoe-planirovanie-vzglyad-v-budushee-statya.html
korporativnoe-sponsorstvo-i-korporativnaya-filantropiya.html
korporativnoe-upravlenie-kontrolnaya-rabota.html